شعب لبنان يحتاج للحرية كي يشفي

لبنان، الذي كان في يوم من الأيام موضع حسد من كل دول العالم العربي، أصبح الآن دولة فاشلة يبدو أنه لا خلاص لها مما هي فيه. نظامها السياسي مشلول واقتصادها ينهار، لذلك تطالب السلطات بمساعدات خارجية عاجلة، وخاصة توفير الغذاء لجنودها الجائعين. على مدى السنوات الثلاث الماضية، عانى لبنان من أزمة رهيبة متعددة الأوجه، وهي الأسوأ في تاريخه الحديث. أدى التأثير المزدوج لوباء كوفد-19 والانفجار الكبير الذي حدث في ميناء بيروت في آب  (أغسطس) 2020 إلى تفاقم الكارثة الاقتصادية والمالية المستمرة التي بدأت في (تشرين الأول) أكتوبر 2019.

كان للأزمة الاقتصادية التأثير السلبي الأكثر أهمية (والأطول أمداً) من بين الأسباب الثلاثة. وجد المرصد الاقتصادي اللبناني لربيع 2021 أن معدلات الأزمة الاقتصادية والمالية في لبنان كانت من بين الأسوأ على مستوى العالم منذ منتصف القرن التاسع عشر. حيث أنه قد تم تقدير انخفاض ضخم في الناتج المحلي الإجمالي في 2021 بقيمة 23.1 مليار دولار أمريكي عن مقدار ما تم تقديره من ناتج محلي إجمالي في 2019 بقيمة 52 مليار دولار أمريكي. ونتيجة الركود الاقتصادي الذي طال أمده، فلم يعد لدى الناس الكثير لإنفاقه. انخفض نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي بنسبة 36.5٪ بين عامي 2019 و 2021، وقد صنف البنك الدولي لبنان كدولة ذات دخل متوسط منخفض، بانخفاض عن تصنيف الدخل المتوسط الأعلى في تموز (يوليو) 2022.  هذا الانخفاض الحاد يحدث في كثير من الأحيان أثناء أو بعد حرب أو صراع.

من الصعب وصف الخسائر العاطفية لأي كارثة حديثة في لبنان. وفقًا لبحث أجراه سلامة وآخرون. في (2020)، تفاقم التوتر والقلق عندما كان على الناس قلقون بشأن جائحة محتملة وقدرتهم على دفع فواتيرهم. أفاد ستون بالمائة من أولئك الذين عزلوا ذاتيًا خلال تلك الفترة عن تراجع في الصحة العقلية والنفسية بمجرد تنفيذ إجراءات الإغلاق في لبنان(Gray et al. ، 2020). في وقت قريب من الانفجار في عام 2020، أجريت مقابلات مع عدد كبير من عمال المخابز اللبنانيين ذوي الدخل المنخفض من عدة محافظات. وأشار 45٪ ممن تمت مقابلتهم إلى ضعف في الصحة  النفسية. تضاعف انتشار ضعف الصحة النفسية بين العمال الذين أبلغوا عن شعورهم بعدم الأمان في وظائفهم (حبيب، الحداد، الزين، حجيج، 2020).

بعد انفجار ميناء بيروت، قابلت المنظمة اللبنانية غير الحكومية Embrace 903 ناجين لتجميع قاعدة بيانات. قال 83 في المائة إنهم يعانون من الاكتئاب بشكل شبه دائم وفقدوا الاهتمام بالأنشطة الممتعة في السابق؛ قال 78 في المائة إنهم يشعرون بالقلق في كثير من الأحيان، وقال أكثر من 84 في المائة أنهم شديدو الحساسية للضوضاء الصاخبة والمخاطر المحتملة. بعد شهر واحد، عانى 55٪ و 46٪ من المرضى من الاكتئاب الشديد والقلق على التوالي (Embrace, 2020). في أعقاب الانفجار، أظهرت البيانات التي جمعها البنك الدولي من 3400 شخص أن المشاركين اعتبروا خدمات الصحة العقلية على أنها الحاجة الأكثر إلحاحًا (البنك الدولي، 2020 أ). أفاد 11.5٪ من الشباب في عينة تمثيلية وطنياً في لبنان بوجود أفكار انتحارية. سلط هذا البحث الضوء أيضًا على فجوة العلاج (Baroud et al., 2020). 

إجمالًا، تكشف هذه الدراسات عن معدلات كبيرة من الضيق النفسي بين مختلف الأفراد في لبنان بسبب العديد من المحن التي تحتاج إلى دراسة ومساعدة.

كما تم التلميح أعلاه، أدى انفجار مرفأ بيروت عام 2020 إلى تفاقم الوضع المتردي بالفعل في لبنان. قد تتفاقم المشكلات النفسية بعد وقوع مأساة، أو قد تظهر لأول مرة (Morganstein & Ursano, 2020). يتعافى العديد من الأشخاص المتضررين من الكوارث إلى درجة ما من الحياة الطبيعية فيما بعد، على الرغم من احساسهم الأولى بالحزن. إلا أنه قد يفشل آخرون في التعافي و يستمرون في المعاناة بعد تعرضهم لمخاوف صحية عقلية شديدة (Morganstein & Ursano, 2020). إن انفجار نترات الأمونيوم في تيانجين عام 2015 مشابه إلى حد ما لانفجار ميناء بيروت عام 2020. فقد 173 شخصًا حياتهم وأصيب 700 آخرون في الانفجارات في الصين(Yu et al., 2016). بعد ثلاثة أشهر، أظهر 16.9٪ من الأشخاص الذين تعرضوا لانفجارات أعراض اضطراب ما بعد الصدمة متوسطة إلى شديدة ( وي، هان، زانج، هاناك، ليو، 2017). بعد احتساب العوامل المربكة المحتملة، أشار تحليل طولي لمدة 35 عامًا لمجموعة من المواليد النيوزيلنديين إلى أن التعرض لكارثة كان مرتبطًا بارتفاع مخاطر الإصابة بالاكتئاب الشديد واضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات القلق والاعتماد على النيكوتين في السنوات التي تلت الحدث ( فيرغسون، هوروود، بودن، ومولدر، 2014). يرتبط التعرض لكارثة الطفولة بارتفاع معدلات الاكتئاب (28.3٪) والقلق (27.4٪) وتعاطي المخدرات (41٪) و الاضطرابات السائدة (61.2٪) في مرحلة البلوغ (ماكلين، بوبوفيسي، وفرينش، 2016).

هناك نقص في الأبحاث الحالية المتعلقة بمعدلات الإصابة بأمراض الصحة العقلية التي تم تحديدها في أعقاب انفجار بيروت في عام 2020. على الرغم من الأحداث المأساوية الأخيرة. إلا أن القليل من الباحثين والمنظمات قد حاولوا متابعة الصحة النفسية للشعب اللبناني. أعداد المرضى المصابين بأمراض نفسية والذين يتوجهون إلى عيادة الطب النفسي في الجامعة الأمريكية في بيروت يتزايد، كما أفاد (الحاج et al., 2021) وقد أشار (الحايك et al., 2020) إلى نقطة مماثلة، مؤكداً أن مؤسسات الرعاية الصحية في لبنان يجب أن تكون مستعدة لظهور اضطراب ما بعد الصدمة وما يصاحبه من أمراض مصاحبة، مثل اضطرابات المزاج واضطرابات القلق والإدمان. وفقًا للتحليل الجنسي الذي أجرته العديد من وكالات الأمم المتحدة والمنظمات غير الحكومية، تسبب الانفجار في زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من مشاعر اليأس والغضب والانزعاج والتحريض والقلق (هيئة الأمم المتحدة للمساواة بين الجنسين و تمكين المرأة وآخرون، 2020).

لبنان بلد لم يخضع للبحث الجيد، لكن شعبه تعرض للعديد من التجارب الرهيبة والصادمة. عانى لبنان من أعمال العنف والاضطرابات لأكثر من أربعة عقود، حيث شهد البلد حربًا أهلية استمرت 15 عامًا (1975-1990)، واحتلالًا إسرائيليًا لجنوب لبنان (1985-2000)، سلسلة من التفجيرات والاغتيالات من 2005- 2021، وحرب تموز (يوليو) 2006، والأزمة الاقتصادية المتفاقمة الناجمة عن وباء كوفد – 19 (2019 إلى الوقت الحاضر)، وانفجار ميناء بيروت عام 2020 (الحاج el al., 2021). يتعرض ملايين اللبنانيين لخطر كبير للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بسبب كل هذه التجارب الصادمة المتراكمة، والتي أدت إلى صدمة جماعية معقدة (Bosqui ، 2020).

الإصلاحات، على وجه الخصوص، تحتاج إلى التنفيذ السريع والحاسم إذا كان لبنان بحاجة إلى تحسين. يجب على لبنان أن يضع وينفذ بسرعة خطة موثوقة وشاملة ومنسقة لتحقيق الاستقرار المالي الكلي ضمن إطار مالي كلي يمتد على المدى المتوسط. على وجه التحديد، ستعتمد هذه الخطة على التدابير التالية لاستعادة ثقة الجمهور في الحكومة: (أ) برنامج إعادة هيكلة الديون لجعل الدين أكثر قابلية للإدارة على المدى المتوسط؛ (ب) إعادة هيكلة شاملة للقطاع المالي لإعادة الملاءة المالية للقطاع المصرفي؛ (ج) إطار جديد للسياسة النقدية لإعادة الثقة في سعر الصرف واستقراره؛ (د) تعديل مالي مرحلي لاستعادة الثقة في السياسة المالية؛ (هـ) الإصلاحات المعززة للنمو؛ و (و) تحسين الخدمات الاجتماعية.

على المدى المتوسط، ومع التحسين المادي، يجب على لبنان التأكيد على إنشاء مؤسسات أفضل وإدارة فعالة ومناخ اقتصادي أفضل. ومع ذلك، ستكون المساعدة الدولية والاستثمارات الخاصة حاسمة في تعافي لبنان بسبب إفلاس البلاد (النظام السيادي والمصرفي). وسواء تحركت الحكومة اللبنانية والبرلمان بسرعة لتنفيذ التغييرات الضرورية في المجالات الاقتصادية والميزانية والاجتماعية والحكمية أم لا، فإن ذلك سيحدد مستوى المساعدة والاستثمار التي يمكن حشدها. بدونهم، سيستمر الوضع الاجتماعي والاقتصادي في التدهور، مما يجعل إعادة التأهيل وإعادة البناء مستحيلة.

لبنان به تناقض كبير جدًا. قد تجد كل شيء من الليبراليين المتطرفين إلى المحافظين المخلصين، من الرخاء المرفه إلى الفقر المدقع. إنه أيضًا المكان الذي قد تجد فيه أفضل وأسوأ الفنانين والمفكرين في العالم. نسيج الأمة متشابك مع المفارقات التي ابتليت بها. لبنان مجتمع طائفي في أغلبه، لكن سماته المتناقضة تتجاوز تركيبته الدينية. لإنشاء جمهورية لبنان حقيقية، من الضروري أن يقوم الناس في الشوارع ونشطاء المجتمع المدني بتحويل قوتهم الشعبية والمدنية إلى سلطة سياسية من خلال تشكيل أحزاب سياسية غير طائفية والإطاحة الديمقراطية بالنظام الطائفي الحقير في قلب أمراض البلاد.

على الرغم من أن الأمر قد يكون صعبًا ويستغرق وقتًا طويلاً، إلا أنه لا توجد حلول سريعة أو حل سحري لتأسيس ديمقراطية مزدهرة. قد لا يتخطى لبنان طائفيته أو يحقق الازدهار حتى لو تم تطبيق الديمقراطية والإصلاح، وقد لا تستعيد بيروت روحانيتها في مواجهة الأزمات الإقليمية المتفاقمة والتنافس العالمي القاسي. من ناحية أخرى، غالبًا ما تقدم الشدائد أفضل الفرص لإحراز تقدم كبير. بالإضافة إلى ذلك، يوفر الوضع الاستثنائي في لبنان للديمقراطيين فرصة لا تتكرر إلا مرة كل جيل لحشد العديد من المواطنين الساخطين وراء قضية مشتركة.

المراجع:

Arora, T., & Grey, I. (2020).  تغيرات السلوك الصحي خلال وباء كوفيد -19 والعواقب المحتملة: مراجعة مصغرة. مجلة علم نفس الصحة، 25(9)، 1155-1163.

Bosqui, T. (2020). الحاجة إلى التحول إلى نموذج جماعي وسياقي للصحة النفسية: التعلم من لبنان المنكوبة بالأزمات. الصحة العقلية العالمية، 7.

Canton, H. (2021). هيئة الأمم المتحدة للمساواة بين الجنسين وتمكين المرأة – هيئة الأمم المتحدة للمرأة. في دليل أوروبا للمنظمات الدولية 2021 (ص 185-188). روتليدج. الحاج س. (2021). الكتابة (من) الأنقاض: انعكاسات على انفجار 4 أغسطس / آب 2020 في بيروت، لبنان. كتابة الحياة، 18(1)، 7-23.

El Hayek, S., & Bizri, M. (2020). انفجار بيروت والصحة النفسية في لبنان: إيجاد طرق للخروج. المجلة الآسيوية للطب النفسي، 54، 102458.

Fergusson, D. M., Horwood, L. J., Boden, J. M., & Mulder, R. T. (2014).  تأثير كارثة كبرى على الصحة العقلية لمجموعة مدروسة جيدًا. جاما للطب النفسي، 71(9)، 1025-1031.

Habib, R. R., El-Haddad, N. W., Elzein, K., & Hojeij, S. (2020). الصحة العقلية والنفسية للعاملين في المخابز في لبنان: دراسة وطنية. SAGE open medicine، 2050312120962345. Hall، N. (2020). أهمية الفئات المهمشة في لبنان. مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية.

Morganstein, J. C., & Ursano, R. J. (2020). الكوارث البيئية والصحة النفسية: الأسباب والعواقب والتدخلات. الحدود في الطب النفسي، 11، 1.

Wei, C., Han, J., Zhang, Y., Hannak, W., Dai, Y., & Liu, Z. (2017). تزيد العاطفة العاطفية من تقلب معدل ضربات القلب وتنشط قشرة الفص الجبهي الظهرية اليسرى في النمو اللاحق للصدمة. التقارير العلمية، 7(1)، 1-10.Yu, M., Lv, Q., Ding, H., Zeng, X., Cao, J., Liu, J., … & Hou, S. (2016). تقييم مرضى إصابات الانفجار من انفجارات تيانجين 2015 في الصين. بيرنز، 42 (5)، 1133-1140.